Галино, ми би хотіли продовжити розмову про ті захворювання ніг, які є дуже поширеними, незалежно від віку та статі.

Звичайно. Цього разу я би зосередилася на проблемах нігтів ніг, які турбують дуже багатьох людей. Часто ті чи інші хвороби нігтів на ногах отруюють нам життя, але багато з них є результатом нашої власної легковажності. Що таке ніготь і з чого він складається?

	Потовщення нігтя

Ніготь, як система, складається з:
– нігтьової пластини – видимої частини нігтя, що виконує функцію “механічного щита”;
– нігтьового ложа – нігтьова пластина лежить на нігтьовому ложі;
– нігтьових валиків – верхня частина шкірної складки насувається на нігтьову пластинку і носить назву нігтьових валиків, які виконують захисну роль, не даючи чужорідним тілам і бактеріям проникнути в зону росту нігтя;
– кутикули – тонкого шару шкіри, що прилягає до нігтьової пластини з боків;
– матриці, яка є місцем, де відбувається утворення нігтьової пластинки; вона складається з епітеліальних клітин. У шипоподібному шарі цих клітин розміщені оніхобласти – клітини, що створюють ніготь, які перетворюються на рогові пластинки нігтя.

Інфікований врослий ніготь

Нігті складаються з білка, який називається кератином.
Під впливом кислот, лугів, травм, інфекцій (бактерій, грибків) та інших несприятливих причин можуть виникнути хвороби нігтів ніг, проявитися зміни нігтьових пластин (оніхія) або запалення нігтьових валиків (пароніхія).
Отже, розпочну з такого питання як врослі нігті. Врослий ніготь – це досить неприємна і болюча проблема, коли нігтьова пластина(частіше всього, великого пальця стопи) вростає у край нігтьового валика. Основна ознака появи врослого нігтя – постійний біль у великому пальці стопи, що посилюється при ходьбі. Це наслідок того, що нігтьовий валик навколо врослого нігтя реагує на це запаленням, почервонінням і набряком. Проблема посилюється і тривалий час ускладнює носіння взуття. Врешті-решт, відбувається інфікування валика з виділенням гною з-під нігтьової пластинки, його потовщення і кровотеча. Особливо небезпечна ця проблема для людей, які страждають на цукровий діабет і порушення кровообігу в ногах, оскільки зараження (без лікування) може легко призвести до розвитку гангрени великого пальця.
Врослий ніготь зустрічається дуже часто, починаючи вже з дитячого віку. Причиною його появи, як правило, служить неправильне обрізання, коли занадто глибоко зрізуються бічні краї, що спричиняє неправильний ріст пластини і її вростання. Тому головною профілактикою появи врослих нігтів є їхнє обрізання у прямокутній формі, з трохи закругленими верхніми краями. Другим серйозним моментом є носіння незручного взуття, особливо з гострими носками – нігтьова платівка змушена врізатися в нігтьовий валик і постійно тиснути на нього. Неправильний ріст нігтів відбувається і при плоскостопості, травмах і грибку на ногах. У цьому випадку нігтьова платівка товстішає і скручується, також приводячи до вростання у нігтьовий валик.
Галино, які є методи лікування цього захворювання?
На самому початку появи врослого нігтя, коли біль і запалення ще мало виражені, може допомогти і консервативне лікування. По – перше, необхідно носити зручне взуття з широкою передньою частиною; це значно зменшує тиск на великий палець стопи. Ще краще походити деякий час босоніж або з відкритими пальцями стопи. По – друге, категорично відмовитися від короткого підстригання нігтя, що тільки підсилює вростання, деформуючи ніготь. В ідеалі врослий ніготь підстригають по прямій лінії, не нижче верхівки пальця, застосовуючи для цього гострі, з прямими лезами ножиці. Якщо ж край нігтя виявився зрізаним занадто коротко, потрібно ретельно підпиляти його по кутах, щоб не залишати гострих країв, що подразнюють шкіру.
Для полегшення болю та зменшення запалення і набряклості слід щоденно застосовувати ванночки з теплою солоною водою, які розм’якшують ніготь і шкіру навколо нього. Цьому сприяють і аптечні лікувальні засоби. Для профілактики інфікування, теплі ванночки проводяться з додаванням фурациліну або марганцівки. Після чого можна вставити маленький пучок вати під край нігтя,який здійснює тиск, щоби трохи підняти його. У випадку інфікування нігтьового валика можуть бути призначені антибіотики місцево у вигляді мазей.
Хірургічне лікування врослого нігтя передбачає різні види втручання. У легких випадках, коли внаслідок хронічного запалення з’явилося стійке потовщення навколонігтьового валика, видаляється частина його або врослого нігтя. У результаті, значно зменшуються симптоми запалення і подразнення м’яких тканин; протягом декількох місяців після операції відбувається відновлення форми нігтьової пластинки.
У разі вираженої деформації врослого нігтя або появі гнійних виділень, проводиться операція з його повного видалення. На жаль, під час цієї операції часто пошкоджується зона росту нігтя, тому він також може мати неправильну форму.
Останнім часом для лікування врослого нігтя використовують лазерну корекцію, як більш ефективний і найменш травматичний метод. При цьому видаляється не весь ніготь, а випаровується тільки його вросла частина і край зони росту, водночас нейтралізується і вогнище запалення. Після лазерної корекції різко знижується частота повторного вростання нігтя, тому що внутрішній край нігтьової пластинки більше не росте. При появі врослого нігтя внаслідок грибкового ураження, лазер застосовується для стерилізації всієї піднігтьової поверхні від спор грибків, із супутнім призначенням протигрибкових препаратів.
З якими проблемами ще звертаються до вас пацієнти?
Врослий ніготь – це не єдина проблема. Надзвичайно поширене зараження грибком, травми нігтів, потовщення, розшарування, відторгнення нігтьових пластин. Багато хто помилково вважає, що на ці проблеми страждають ті, хто не слідкує за гігієною ніг. Це – неправда. Всі ці проблеми торкаються людей, незалежно від культурних навичок і статі. Особливо враховуючи те, яким популярним стало відвідування тренажерних залів, SPA-салонів та інших громадських місць. Навіть жінки, які, зазвичай частіше опікуються педикюром, не гарантовані від однієї із цих проблем. Тут я викладу загальну інформацію, а на додаткові та індивідуальні питання я готова відповісти особисто кожному.

Грибок нігтів.
З усіх хвороб нігтів ніг – грибок – один з найпоширеніших. Грибкові ураження переносяться від людини до людини. Їхні властивості залежать від інфекції, але мають також спільні риси: відшарування нігтьової пластинки від ложа, потовщення нігтьової пластинки; нігті кришаться, змінюється колір, стає нерівною поверхня нігтьової пластинки.
 Влітку ноги особливо схильні до цієї хвороби, тому для профілактики слід використовувати основу з антигрибковим ефектом.
Народними засобами грибка нігтів не позбутися. Різні причини і прояви мікозів вимагають ретельного підбору лікарських засобів і вироблення індивідуальної концепції лікування пацієнта.
Лаки, мазі, спреї, гелі – ефективні лише на ранній стадії хвороби, при обмеженій площі ураження нігтів.
Якщо грибкове ураження захоплює більше 2 / 3 поверхні нігтя, або патологічний процес охопив одразу кілька нігтів, зовнішні засоби безсилі. Досить часто при цьому захворюванні приписують пігулки – антимікотичні препарати системної дії. Однак у нашій клініці дотримуються одного важливого принципу – лікування однієї проблеми не повинно стати причиною виникнення іншої. Тобто, вживання пігулок допомагає позбутися грибка, але дуже негативно діє на печінку. Тому ми вже давно практикуємо лікування лазером, використовуючи найновіше обладнання. Ця методика не шкодить організму пацієнта і дає відмінний результат.

Травми нігтів.
Удари і обрізання нігтів можуть призвести до цілої гами ускладнень: піднігтьового крововиливу, відшарування нігтьової пластинки від ложа, втрата нігтьової пластинки, опуклості нігтя, подальше деформування нігтьової пластинки у результаті пошкодження матриці.

Зміна кольору нігтів.
Здорова пластина нігтя – рожева, напівпрозора і виглядає білою тільки в зоні відростання від нігтьового ложа. Рожевою вона здається через розташовані на поверхні численні дрібні судини (капіляри) нігтьового ложа.
Нігті знебарвлюються або фарбуються під впливом різних факторів: лаків для нігтів, розчинників, в результаті прийому деяких лікарських засобів, сигаретних смол, барвників для волосся, кислот і лугів, що входять до складу побутової хімії.
Однак найбільш частою підставою для появи дисхромії є піднігтьові крововиливи або гематоми. Найпоширенішою причиною їхнього виникнення є удар важким предметом або защемлення пальця.
До речі, з’явитися гематома може і за відсутності явної травми, наприклад, через те, що передня частина стопи, а отже, і сам ніготь, занадто щільно притискаються до жорсткого носка черевика.
При цій травмі виникає виключно хвороблива пульсація в пальці, ніготь поступово повністю або частково забарвлюється спочатку в синій, потім бурий колір. Нестерпний біль може тривати годинами, що викликається підвищеним тиском накопиченої під нігтьової пластиною крові, якій через обмежений простір абсолютно нікуди подітися.
Що робити?
У перші години палець і ніготь потрібно обробити антисептиком і позбутися крові. Для цього слід звернутися до подіатриста. За допомогою апарату для педикюру і тонкої металевої фрези він зробить отвір, накладе дезінфікуючу пов’язку і дасть рекомендації.
Якщо гематому своєчасно не пролікувати (тільки з допомогою лікаря-подіатриста), відшарування нігтя не минути.

Потовщення нігтів.
Причинами потовщення є анатомічні особливості стопи у поєднанні з погано підібраним взуттям, грибкові ураження, псоріаз.
При потовщенні нігтьової пластини необхідно звернутися за консультацією до лікаря-подіатриста з метою виявлення причини ураження нігтя. При необхідності призначають протигрибкові препарати і видаляють потовщення, яке часто пов’язане з певними розладами здоров’я. Тому дуже важливо, щоби лікар-подіатрист міг ознайомитися з вашою медичною карткою. Якщо він, провівши огляд, з’ясує, що грибкової інфекції немає, то зробить тільки обрізання або шліфування нігтьової пластини. При умові, що ніготь вже інфікований грибком, лікар може виписати антимікотичні препарати. Якщо біль не вщухає, то цілий ніготь або його частина можуть бути видалені хірургічним шляхом. Головне пам’ятати, що у жодному разі не видаляти ніготь самостійно.
Борознисті нігті.
Товсті рубці уздовж або впоперек нігтьової пластинки з’являються з різних причин: вікові зміни, травми матриці, недбале поводження з кутикулою, лихоманка і захворювання, що супроводжуються високою температурою, екзема, ревматичний артрит, плоский лишай.

Розшарування нігтьової пластини.
З усіх хвороб нігтів ніг, напевно, це – найпоширеніша. Типові причини цього стану: частий чи тривалий контакт з водою, постійне використання мила та миючих засобів, рідини, що містить ацетон, численні дрібні травми.
Що робити?
Рекомендується відмовитися від лаку на 2-3 тижні і щодня робити ванночки для нігтів з рослинного масла. Масло трохи розігріти, додати до нього кілька крапель лимонного соку. Після ванночки ноги витерти та намагатися не мочити їх.
Якщо ця проблема не вирішилася, обов’язково відвідати лікаря-подіатриста для проведення огляду.

Відторгнення нігтьової пластини.
Здорова нігтьова платівка приростає до нижче розташованого ложа, що визначає її рожевий колір. Якщо пластинка відокремлена від ложа, тоді вона має білий або жовтуватий колір. Типові причини: грубе очищення під нігтями, використання лаків, що містять толуол і формальдегід, використання агресивних розчинників для зняття лаку, псоріаз, грибкове ураження нігтів.
Що робити?
При відторгненні нігтьової пластини добре знімає біль локальна гіпотермія (холод), для чого потрібно на деякий час опустити ногу в холодну воду. Пошкоджений ніготь намагайтеся не чіпати, щоб уникнути занесення інфекції і нагноєнь, краще накладіть пов’язку, додатково використавши антибактеріальні мазі. У наступні дні доведеться не взуватися. Якщо інфікування не відбулося, приблизно через півроку на місці травмованого виросте новий.
Галино, ви розповіли про проблеми, які турбують багатьох. Але, гадаю, навіть таке детальне викладення не задовольнить читачів, котрі страждають на перелічені захворювання.
Звичайно, жодна стаття не замінить індивідуальної консультації. Тим більше, те, що я розповіла, має загальний характер і не може розглядатися як порада лікаря. Я впевнена, що у більшості читачів залишалася маса питань. Адже кожен бажає обговорити свій власний випадок. Тому я залюбки зустрінуся з усіма, кому потрібна моя допомога. Для цього достатньо зателефонувати на 312-243-3330 і записатися на прийом.
Наприкінці хочу додати, що які б проблеми із нігтями ви не мали, пам’ ятайте – їхнє вирішення має не тільки естетичне значення. Досить часто поганий стан нігтів свідчить про певні розлади здоров’я. Але окреслити завдання та визначити спосіб його вирішення може тільки лікар-подіатрист. Тому звертайтеся у будь-який офіс нашої клініки, адреси яких перелічені в рекламі або заходьте у найближчий, за адресою: 1700 W.Chicago Ave. Ми обов’язково Вам допоможемо!
Легкої Вам ходи!
European Foot and Ankle Clinic.
312-243-3330